谢娜生了双胞胎!高龄女性孕前需做哪些事儿?

时间:2018-02-02 22:49:55 作者:医学界 阅读: 669 点赞: 33 分享: 6

高龄女性看过来!孕前需要做哪些准备呢?

作者|桃李不言

来源|医学界妇产科频道

今天刚上班,

办公室就听到小姐姐一声温柔的呐喊……

小编我一瞬间没听清,

表情如下:

啥啊?!!!发生啥了呀!

于是小编暗搓搓地问了问身边的同事!

原来是谢娜生了宝宝!!

还是双胞胎闺女!!!

大喜事儿啊!!!!

甭管人家是试管还是自然受孕,

作为一个有节操的公众号,

小编必然要挺身而出,

来科普一下高龄女性生育需要了解的事。

(关于双胎妊娠可戳我是可爱的链接)

谢娜是1981年生,按2018年来算,37周岁,已经属于高龄产妇的行列。再加上2016年二胎政策开放后,越来越多的夫妻搭上“生育二胎”的车。孕育虽然是一件幸福的事情,但是路上也充满了坎坷。

高龄女性的生育现状及生育风险

随着年龄增长以及生物、环境和社会心理等多种因素的影响,人类生殖系统功能逐渐下降。女性35周岁时生育力仅为25岁时的50%;40岁时,生育力继续下降至35岁时的50%。

生育力下降

随着女性年龄的增加,女性的卵巢储备功能下降,包括卵子数量及质量的降低,卵母细胞非整倍体率增加,最常见的是常染色体三倍体。

妊娠期疾病风险增加

盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症发病率增加,妊娠期并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产等风险明显增加。既往的一些盆腔手术,如卵巢囊肿及巧克力囊肿剥除术可能损伤卵巢储备功能,剖宫产术后瘢痕子宫可能会导致胎盘植入、子宫破裂等并发症。

出生缺陷

临床妊娠率下降,自然流产率及死胎发生率增加,活产率降低。同时高龄妇女生育畸形胎儿的概率也增高,以21-三体综合征为例,30岁孕妇的发生率为2.6%,35岁孕妇的发病率为5.2%,40岁上升至15.2%。同时大量研究显示高龄父母子代易患精神分裂症、强迫症和孤独症。

高龄女性要做哪些孕前准备?

高龄妇女生育有诸多风险,但如果已经决定顺应历史的洪流,加入再次生育的大军中,那么一定要做好孕前检查和保健

计划生育的高龄女性至少孕前3个月进行系统的孕前检查(详见表1),接受孕前健康教育及指导,包括饮食及生活方式调整、补充叶酸、改变不良生活习惯。

表1孕前检查项目

高龄女性要做孕前咨询有哪些?

家族遗传病史

夫妇双方家族中存在某种遗传疾病的先证者,孕前必须进行遗传咨询。

既往病史

高龄妇女孕前患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、免疫性疾病等应向专科医生进行咨询,评估能否耐受妊娠。

手术史

盆腔手术可能会导致卵巢组织破坏,孕前应进行卵巢的功能评估。瘢痕子宫增加孕期子宫破裂风险等,孕前应进行全面手术史评估。

怎么评估高龄女性生育力?

如果孕前检查无明显异常,但久试不孕,应该怎么办?我们建议对于超过35岁的高龄女性,自然试孕6个月仍未妊娠者,应积极进行生育力的评估。生育力的评估主要包括以下几个方面:

卵巢储备功能

年龄 影响生育力最主要的因素,女性不孕症在35岁之后逐年增加。高龄女性生育力的下降主要与卵母细胞数量减少,质量下降有关。

基础性激素 包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。一般在月经2-4天检测。基础性激素不同的指标代表的卵巢储备功能处于不同的阶段(详见表2)。

表2基础性激素临床意义

抗苗勒氏管激素(AMH),有小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是评估卵巢储备功能更好的标志物,它不受月经周期因素的影响,在月经周期的任何时间都可以检测。2011年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHER)所制定的Bologna共识中认为抗苗勒管激素AMH

基础窦卵泡计数(AFC),是指阴道超声下检查直径<10 mm的小卵泡数。一般认为AFC<5-7个,提示卵巢储备功能降低

输卵管功能

输卵管通常度检查目的是了解输卵管的管腔形态及是否通畅,常用方法是子宫输卵管造影术。特别是既往有盆腔手术史,宫腔操作史(如多次人工流产史),慢性盆腔炎病史,阑尾炎病史,肺结核病史的妇女,她们的输卵管容易与周围组织的粘连,导致拾卵功能下降,严重者甚至会出现输卵管梗阻。

宫颈及子宫疾病

高龄女性孕前需要排除宫颈疾病,必要时进行宫颈癌筛查。子宫的检查可借助超声检测是否合并子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

总结

高龄女性的生育是机会与风险同在。孕前应该做好充分的身体健康评估,正确认识风险,但同时也要减轻心理负担。

参考文献:

[1] 高龄女性不孕诊治指南[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(02):87-100.

[2] 张翠莲.高龄女性二胎生育力评估及助孕策略[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(12):1145-1148.

[3] 范建霞,杨帅.单独二胎政策开放高龄产妇面临的临床问题[J].中国临床医生杂志,2015,43(08):1-3+105.

[4] 吴淑燕,张建平.高龄妇女孕前评估[J].实用妇产科杂志,2017,33(01):1-3.

[5] 贺晶,罗洁.再生育的临床问题[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(2):126-130.

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